炎症后色沉最关键在于去除病因,积极治疗痤疮、湿疹、特应性皮炎、虫咬皮炎等皮肤病;管住自己的手,避免反复搔抓挤压刺激加重皮损炎症;另外日常加强防晒。
1.时间是治疗色沉的主要方法
炎症后色沉通常3-6个月后可自行消退,也可能持续数月至数年不等,如长时间不消退可配合一定治疗缩短恢复时间。
2.外用氢醌乳膏是目前治疗色沉的金标准
氢醌目前被认为是最有效的黑色素生成抑制剂之一,但因其具有一定刺激性,在使用初期一定要先小面积试涂,如出现过敏症状立即停止使用;并且该药具有一定光敏性,所以使用期间更要严格注意防晒。氢醌不建议长期使用,建议3个月后与其他美白成分交替使用。
3.维A酸类药膏(维A酸、阿达帕林、他扎罗汀等)
维A酸乳膏,可通过多位点影响黑色素细胞的黑色素生成,降低黑色素形成,减轻皮肤色沉,但也存在刺激性,需慢慢建立耐受,起效需要3个月以上。
4.壬二酸
壬二酸可抑制高活性的黑色素细胞,该药较为安全、温和,可以长期使用,怀孕期间也可使用,起效亦较慢。
5.化学剥脱术(果酸换肤术)
化学剥脱术又称化学焕肤术,是通过化学物质作用于皮肤表层引起皮肤不同水平的可控损伤,从而诱导皮肤表层和真皮结构重建,起到治疗作用。目前化学剥脱术已成为一种快速、安全、有效的临床治疗手段,广泛应用于痤疮、黄褐斑、炎症后色素沉着、皮肤光老化、角化性疾病、痤疮瘢痕等治疗。一般治疗周期为2~4周1次。
6.光电治疗
激光可以通过选择性光热机制,针对性破坏黑色素,治疗各种色素性皮肤。
(1)Q开关激光:波长1064nm的Q开关激光疗效显著。尽管表皮黑素颗粒对波长532nm更敏感,但波长532nm调Q激光治疗引起的皮肤异色风险更高。Q开关红宝石(波长694nm)激光虽然对黑色素具有高反应性,有利于色素清除。但在某些患者中可能会复发或加重,如果选择患者不当或者参数设置错误,也可能会导致永久性的色素脱失。
(2)脉冲光(IPL):IPL作用机制主要是黑色素选择性吸收光能,导致表皮因光热分解而凝固,进而形成微痂皮。这些含有黑色素的痂皮脱落,从而淡化色素沉着。但是,IPL对于深肤色及黄褐斑患者来说并不理想,因为这类患者更易诱发和加重PIH。此外,有时PIH具有血管成分,需要使用脉冲染料激光(波长585nm)或KTP激光(波长532nm)进行处理,以改善整体纹理和色调。
但是激光治疗色沉的问题就是,激光本身可能引起色沉,尤其是肤色深的人激光引起色沉的风险较大,而肤色深的人恰好也是色沉最严重的人。所以使用激光治疗色沉一定还是要仔细斟酌,在有经验的医生建议下使用,不然可能得不偿失。