水痘是带状疱疹病毒(VZV)感染所致,多发生于儿童。发作前常有发热、全身倦怠等前驱症状,1~2天后由躯干逐渐到头面四肢出现皮疹,呈向心性分布。皮疹初起为与皮肤平齐的斑疹,然后转变为高出皮肤的丘疹,然后转变为水疱,最后结痂而愈。
因皮疹陆续出现,故在同一部位可能同时出现丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹。
水痘的传染性很强,从发疹前2天到出疹后5天都具有传染性。VZV存在于发作期以及潜伏期患者的水疱疱液、唾液和血液中。不仅可以通过直接接触传染,也能通过间接接触传染。
水痘并不是严重的疾病,一般治疗后1-2周痊愈。但是孕妇如患水痘需特别注意,妊娠20周内孕妇发生水痘,胎儿受损的概率约为2%,生产前4天至产后2天内发生水痘,新生儿有发生严重水痘的风险,如无规范治疗,死亡概率约为30%
1.易感人群(儿童、孕妇/器官移植术后等免疫抑制者)应避免与水痘患者接触,以预防感染。
2.水痘发生后应及时隔离,避免与他人接触,防止把疾病传染给他人。
3.水痘发作期,需系统应用(口服或输液)抗病毒药物治疗,一般选择阿昔洛韦或其衍生物伐昔洛韦、更昔洛韦等,疗程7~10天。如对阿昔洛韦及其衍生物耐药,可以选择膦甲酸钠。除此之外,高热患者可口服布洛芬等解热镇痛药,瘙痒严重者可外用炉甘石洗剂。
4.中医中药治疗,水痘常用银翘散或鱼腥草解毒汤治疗,如症状轻微,也可以选择板蓝根颗粒或双黄连口服液。
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